La amputación de Syme es un nivel de particular singularidad, debido a que el apoyo distal es sobre el colgajo dermo-fibroso-epidérmico, sin tejido óseo. La marcha se efectúa sobre dicho colgajo y el periostio del calcáneo, donde subyace la irrigación del colgajo a través de la arteria tibial posterior y sus ramas calcáneas, lo que implica deambular con un pie sin esqueleto. El septo fibroso que forma el panículo adiposo plantar conserva su anatomía única a través de dicha irrigación, esto permitirá deambular, aceptando las presiones, cargas e impactos que el terreno imprima.
Esta técnica fue descrita por James Syme, cirujano inglés, en 1843, y originariamente era una desarticulación del tobillo, a nivel tibio-astragalino. Hoy en día, aunque suelen publicarse trabajos que comparan esta cirugía en dos etapas: a) desarticulación tibio-peronea-astragalina y b) osteotomía bimaleolar, habría consenso en que practicarla en dos tiempos y solamente en uno no marcaría diferencia alguna.
